Laser na żylaki
Lek. med. Zygmunt Chmielecki
Lek. med. Zygmunt Chmielecki Specjalista Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej:
Żylaki kończyn dolnych należą do często spotykanych chorób, częstość występowania tej choroby rośnie z wiekiem. Żylakami nazywamy trwałe poszerzenie żył powierzchownych. Pojawienie się ich jest świadectwem rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej. Z rozpoznaniem żylaków nie ma problemu, ponieważ są zwykle dobrze widoczne. Wyglądają jak sieć widocznych, niebieskawych, poszerzonych i krętych żył albo jako niebieskie, wypukłe linie wzdłuż łydek, w zgięciu kolanowym (pod kolanem) lub na udach. Może towarzyszyć im uczucie ciężkości w nogach, bóle lub obrzęk kostek. Konieczne jest wykonanie diagnostyki układu żylnego z oceną układu żył głębokich i powierzchniowych gdyż uszkodzenie w zakresie aparatu zastawkowego żył powierzchniowych może doprowadzić do przewlekłej choroby żylnej z niewydolnością żyły odpiszczelowej wielkiej i, lub odstrzałowej. Skuteczne leczenie mające na celu redukcję dolegliwości związanych z przewlekłą chorobą żylną polega na stosowaniu kompresoterapii stopniowanej w postaci pończoch lub rajstop przeciwżylakowych oraz wykonanie zabiegu na układzie żylnym. W trakcie pierwszej wizyty konsultacyjnej dokonywana jest wstępna ocena wydolności układu żylnego pacjenta przy pomocy badania metodą USG Doppler. W przypadku stwierdzenia niewydolności żyły odpiszczelowej, pacjent kierowany jest na zabieg.
Red.: Leczenie żylaków metodą tradycyjną wyłącza pacjenta na wiele tygodni z aktywnego życia. 
Z. Ch.: Tradycyjnie żylaki leczy się zabiegiem chirurgicznym w pełnej narkozie lub w znieczuleniu przewodowym (do kręgosłupa lub pni nerwowych), a zabieg polega na usunięciu specjalną sondą niewydolnej żyły odpiszczelowej w odcinku udowym lub na całej jej długości. Jest to zabieg powodujący znaczny uraz, a czas gojenia jest długi. Sprawność osób po takim zabiegu pozostaje przez kilka tygodni ograniczona.
Red.: Od 200 roku wykonuje się na świecie zabiegi małoinwazyjne w zakresie układu żył powierzchniowych bez konieczności usuwania chirurgicznego chorych żył .
Z. Ch.: Najbezpieczniejszym i najczęściej wykonywanym zabiegiem jest zabieg wewnątrzżylnej laserowej ablacji ELVT (Endo Venous Laser Treatment). Istotą zabiegu jest zamknięcie laserem głównego pnia żyły odpiszczelowej lub odstrzałowej bez konieczności jej usuwania. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, trwa około jednej godziny bez konieczności hospitalizacji. Po zabiegu lekarz zaleca pacjentowi krótki spacer. W okresie pooperacyjnym obserwowane są niewielkie podbiegnięcia krwawe i przeczulicę skóry w okolicy zabiegu, które ustępują do 30 dni. Przy klasycznym zabiegu pacjent jest wyłączony z aktywnego życia przez co najmniej miesiąc, czasami rehabilitacja trwa aż do pół roku. Po zabieg
u wykonanym laserem lekarz zaleca ograniczenie wysiłku fizycznego, ale pacjent może prowadzić w zasadzie normalne, aktywne życie. Okres rehabilitacji w zasadzie nie istnieje, a po 20 minutach pacjent może normalnie chodzić. Dolegliwości bólowe po zabiegu pojawiają się bardzo rzadko, trwają krótko nie powodując zakłóceń w codziennym funkcjonowaniu pacjenta.
Red.: Istotą metody laserowej jest całkowite, wewnątrznaczyniowe zamknięcie niewydolnej żyły odpiszczelowej bez konieczności jej usunięcia tak jak w metodzie tradycyjnej. Dzięki temu zabieg jest mało inwazyjny i można go wykonać w znieczuleniu miejscowym.
Z.Ch.: Niewątpliwą zaletą laserowych operacji żylaków kończyn dolnych jest także fakt, że pacjent bezpośrednio po operacji wychodzi do domu i od razu może przystąpić do wykonywania codziennych czynności. Powrót do pracy zawodowej uzależniony jest od wykonywanych zadań i możliwy jest już nawet po 24 godzinach po zabiegu.
Oprócz efektu terapeutycznego bardzo istotny jest doskonały efekt kosmetyczny. Dla porównania warto wspomnieć, że w USA zabiegi ELVT wykonuje się w ilości 400 tys. rocznie a zabiegi klasyczne tylko 60 tys. rocznie.
Lek. med. Zygmunt Chmielecki Specjalista Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej
